INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN INMEDIATA
DEFUNCIÓN MATERNA

Nombre del establecimiento	Hospital Regional Iquique, Dr. Ernesto Torres G.	
Identificación del caso	
Nombre:	
RUN:	EDAD: 	N° Ficha:	
Fecha y hora de la defunción	Fecha:	Hora: 	
Antecedentes Hospitalización	
Fecha y hora de ingreso		
Dg. de Ingreso		
Tipo de Parto/Aborto	
	
Complicaciones	

Causa de Defunción

	
Otros antecedentes relevantes	 	
Profesional responsable de la información	
Nombre:		
Cargo:		
 Email:		
Teléfono (s)				

     Enviar vía e-mail a:  auditoriasminsal@deis.cl