Consentimiento Informado de Seguridad del Paciente 
Hospital   Dr. Ernesto Torres Galdames
Nombre de Paciente………………………………………………………………………..……… 
Rut: ...................................Edad: ..................................
Estimado paciente, el presente documento tiene por objeto informar e instruir a usted y/o sus familiares medidas que contribuyen a prevenir incidentes o eventos adversos que se derivan de la seguridad en la atención durante su hospitalización, las principales y más frecuentes son: 
Prevención de Caídas: Mantener cama con frenos, mantener barandas arriba, cama a una altura mínima, solicitar apoyo al levantarse en especial si es primera vez, mantenga sus objetos personales al alcance de su mano, utilice el botón de llamada cuando necesite ayuda, entre otros. 
 
Prevención de Lesiones por Presión: Uso de colchón de flotación seca (si corresponde), apósitos de prevención de LPP en prominencias óseas, cambio de posición según necesidad, mantenga su piel limpia y seca, evite las fricciones de la piel en contacto con la ropa. 
Seguridad en la Administración de Medicamentos: Tome medicamentos administrados sólo por el personal de enfermería, no se automedique. Informe a su médico tratante o enfermera de turno uso de tratamiento habitual y si usted tiene antecedentes de alergias a algún medicamento, al presenta malestar después de administrado un medicamento, avise de inmediato al personal.
Seguridad en el Manejo del Dolor: Avise al personal de enfermería cuando sienta a dolor. No espere a sentirse realmente mal, si persiste el dolor después de administrado el medicamento, llame nuevamente al personal de enfermería quienes tomaran medidas para solucionar su malestar. 

Tomo conocimiento que recibí la información:  
Nombre del Paciente, familiar o representante legal: …………………………………….……. 
RUT………………………………… Firma………………………………………………………….
Nombre Profesional que entrega información: ……………………………………………...…... 
Fecha: ……………………………….